今年7月新增病毒性肝炎感染约14万例,全国8000万例乙型、丙型肝炎给肝癌防控带来巨大挑战

发表时间:2021-08-28 16:13作者:ZAODX
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病,比如大家熟知的新冠病毒,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类,共40种。


据国家疾病预防控制局的最新数据显示,2021年7月(2021年7月1日0时至7月31日24时),全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)共报告法定传染病628584例,死亡1882人。
其中,甲类传染病无发病死亡报告。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告,其余23种乙类传染病共报告发病305023例,报告死亡1881人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及布鲁氏菌病,占乙类传染病报告病例总数的95%。7月1日0时至7月31日24时,全国报告新型冠状病毒肺炎确诊病例1213例,无死亡病例报告。
同期,丙类传染病中丝虫病无发病、死亡报告,其余10种丙类传染病共报告发病323561例,报告死亡1人。报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒,占丙类传染病报告病例总数的96%。
附件:2021年7月全国法定传染病报告发病、死亡统计表:


甲乙类传染病中,发病最高的是病毒性肝炎,139343例。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病,其病原学分型可分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,另外还有未分型的肝炎。除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNA病毒。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化,甚至发展成肝硬化,少数可发展为肝癌。
乙型病毒(HBV)与丙型病毒(HCV)性肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。据《病毒性肝炎健康管理专家共识(2021年)》,我国约有7000万例慢性乙型肝炎病毒感染者和1 000万例慢性丙型肝炎病毒感染者,而世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生目标。因此,我国的病毒性肝炎防控形势依然严峻,仍要加强防控的力度。


目前,我国HBV、HCV的防治取得了很大的突破,HBV可以进行有效预防和临床控制,积极预防接种、积极预防筛查、积极治疗是消除HBV的有效方法;而HCV目前尚无有效的预防性疫苗可供使用,但可以实现病毒学治愈,真正影响实现世界卫生组织消除HCV目标的阻碍是如何有效地筛查出感染者。
对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理,以防止流行。筛查是发现病毒性肝炎的有效途径。
根据《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,HBV实验室检测手段包括HBV血清学检测、HBV病毒学检测、HBV新型标志物检测、血清生物化学检测。而《慢性乙型肝炎基层诊疗指南(2020年)》建议基层医生积极对未进行乙型肝炎免疫的儿童、18岁以上成年人进行乙型肝炎病毒(HBV)检测;HBV血清学检测为HBV感染的首选检测方法。
根据《丙型肝炎防治指南(2019版)》,对院内HCV筛查进行明确规范化管理:HCV感染筛查方案应根据当地HCV感染的流行病学情况制订,最好纳入国家防控计划中。可以根据国家卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。如果筛查结果呈抗-HCV阳性,应进一步检测血清或血浆HCV RNA或HCV核心抗原(HCV RNA检测不可进行时),以明确是否为现症感染。怀疑HCV急性感染时,即使抗-HCV阴性,也需要检测HCV RNA。2021年,《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程(试行)》发布,也明确了院内HCV筛查管理流程。
病毒性肝炎的预防,除了筛查,还需要管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。

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