苏逢锡教授：以基层为“主战场”的早筛才可实现人人可及

作为国内乳腺外科的先驱，苏逢锡教授的医学之路的跌宕起伏是一篇奋斗者的礼赞诗。从工农兵学员到中国乳腺专科创建者，从国内第一台Fisher手术的独立开展到中国百万妇女普查工程，国内乳腺癌预防与救治的蓬勃发展离不开苏教授的十年如一日。苏逢锡教授作为“中国百万妇女普查工程”广东省首席专家，常年专注于乳腺癌早期筛查与诊疗事业。

早筛网有幸邀请到苏逢锡教授，分享他对于早筛的看法。

单癌筛查为时代所需

基于他长期的外科经验和对国内健康趋势的深入了解，苏教授深知随着人类寿命的延长和生活方式的变化，多种癌症的风险逐渐增加。因此，他对多癌筛查的持续探索表示肯定，认为我们需要发展一个更广泛、更全面的筛查策略。苏教授表示，“在癌症早筛方面，为了更好地适应时代的需求，我们需要跳出传统的单一癌种筛查的思维模式，向多癌筛查的方向发展。这种方法不仅适用于乳腺癌，还应包括肺癌、肠癌等多种常见癌症，以提高筛查效率。”

苏教授说，以乳腺癌为例，虽然目前临床实践中以单癌筛查为主，学界与指南仍以钼靶等筛查方式为乳腺癌的早筛金标准。但是，面对多种癌症同时增加的风险，这种单癌筛查方式显得有限。他提倡在现有筛查模式的基础上，加强对多癌筛查技术的研究和应用。

随着生物标志物和基因组学的发展，多癌筛查技术正变得更加精准，多癌筛查不仅能够检测多种癌症的早期迹象，还能揭示个体对不同治疗方法的反应，为个性化治疗提供关键信息，在卫生经济学方面也颇有良益。苏教授表示，多癌筛查虽在初期成本较高，但长期来看能降低晚期癌症治疗成本，对医疗系统和患者家庭都极具价值。

增强早筛意识

在健康中国战略的推动下，早筛在医疗领域的地位日益重要，其普及与实施是未来发展的关键。苏教授认为，未来的早筛，将是人人认识早筛，人人接受早筛，人人规范早筛。他说：“中国的健康事业发展离不开早筛，抗癌事业应全面提高对群众的健康教育，让早筛的重要性在每个人的心里留下印记。早筛不仅是一种医学检查，更是一种全民健康教育的重要组成部分。通过普及早筛意识，我们能更有效地预防和治疗如乳腺癌等癌症，同时减轻患者及其家庭的经济负担。”

在不断追求技术进步之时，苏教授说，早筛不能局限于提供医学检测手段，还要涉及到普及健康教育和改变公众态度。以美国举例，部分赴美移民对美早筛检查相对频繁非常不适应，究其原因是新移民早筛意识尚未形成。他表示：“早筛不仅关乎技术，更关乎观念。早筛意识的树立对于改变公众对健康管理的态度至关重要。规范的早筛有略高的频率对受检者生活会有所影响，但效果显著。”

苏教授进一步指出，在增强早筛意识的同时，早筛的实施也需要因人而异，结合每个人的遗传风险和生活方式，进行风险分层筛查。以乳腺癌为例，他提倡根据个体差异制定早筛计划，包括对携带癌症基因的人群进行更频繁的筛查，以及对有家族史或其他高危因素的人群进行适度筛查。通过分层筛查，不仅提高了筛查效率，也减少了过度医疗的风险。

苏教授分享了他作为首席专家参与的“中国百万妇女普查工程”的经历，他强调，早筛需要更多的合作与协同。尽管国内的医疗水平正在稳步提升，但也面临医疗资源分布不均的挑战，这更需要社会各界的合作与支持。早筛事业需要综合性、中枢性医院的科研水平与国际视角，同样也需要基层医院对早筛事业的开枝散叶与广泛实施。综合性医院患者数量多， “救命急于水火”；基层医院的普及性则刚好可以满足早筛事业“细水长流”的原则。

苏教授表示：“未来的医疗系统将进一步完善，重大疾病将转诊至高级医院，而轻度疾病和早筛工作将全面下沉到基层医院。” 这意味着早筛将下沉至基层，将基层社区医院作为战斗的前线，以基层为“主战场”的早筛才可实现人人可及。

对于早筛基层部署，苏教授说，早筛事业应尽量与临床工作有所区别，应促进早筛事业独立监管。早筛相对普通临床医疗更为敏感，是否存在过度医疗始终是绕不开的话题。早筛事业需要以建立医患互信为首，医患互信的前提则是严格的监管。独立的早筛机构，完整、规范、严谨、科学的早筛流程，具备公信力的早筛监管机构，是苏教授认为早筛事业发展必须的“三驾马车”。在规范的行业建设，普及的早筛教育下，早筛事业注定将在不久的未来大放异彩。

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