名家博谈 | 马茂教授：创新肿瘤早筛早检模式，建立肿瘤全疾病周期管理服务

从医30多年，马茂教授遇到许多癌症晚期患者，每每想起，都为之惋惜。“让更多的癌症患者能够得到早诊早治，使更多的家庭能够在癌症早筛中受益，使千家万户能够得到幸福安康，是我作为一名临床医生最强烈最迫切的愿望。”

——马茂教授

国民健康体检积极性提高

但癌症早筛早检意识薄弱

“随着后疫情时代到来，人们参加健康体检积极性越来越高，每年体检人数在急剧地增加。”西安交通大学第一附属医院健康管理中心主任马茂教授说。

随着“健康中国2030”的稳步推进，社会经济的不断发展，人们对健康的需求也日益增加，健康管理成了人们关注的热点。越来越多的民众开始重视疾病的早期预防，对于健康体检的接受度在不断提升。

然而，相较已被广泛接受的健康体检，国内癌症早筛早检的接受度和普及率，却仍然有很大的提升空间。“目前我国结肠癌早期检出率不到20%，经常发现时就已经是晚期，给患者和家庭带来巨大的经济负担和病痛折磨。所以说癌症的早筛早检，我们需要大力去推广。”马茂教授说。

2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，我国癌症新发人数和死亡人数位居全球第一。《2020年全国癌症中心年度工作报告》显示，目前我国癌症的5年相对生存率约为40.5％，与10年前相比，我国癌症生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距。究其主要原因，是我国中晚期癌症患者占比较高，癌谱和发达国家癌谱存在差异。

癌症筛查技术不断创新

早期癌症检出率得到显著提升

如何才能及早发现癌症，提高患者生存率？马茂教授表示早筛是切实可行的方法。所谓 “早筛”就是在健康人群中发现早期或者没有症状的癌症患者，目的是在出现症状前或在肿瘤发生浸润前，借助于各种检查手段将其检出，通过早期诊断和合适的治疗，以期取得良好的治疗效果。

提高癌症的筛查率是一个长期的工作，马教授指出，这项工作需要政府、医疗机构、民众多方的共同努力，国家继续加大癌症筛查推广力度，医保基金给予相应的扶持，也需要通过科普宣传让癌症 “早发现、早诊断、早干预” 的理念深入人心。

谈及癌症早筛具体技术路径，马茂教授表示，“传统肿瘤标志物可能在检出率的灵敏度和准确性稍有逊色，现在我们更加提倡基因甲基化产品。” 他说，血液基因甲基化检测具有检出率高、快速安全易操作，用户体验好、性价比高等优势。血液基因甲基化检测凭借稳定的外周血DNA的甲基化处理技术，可以精准地捕获肿瘤特异性的DNA甲基化位点，在癌症早期检测中的应用越来越广泛和成熟。

他表示，在胃癌的早检中，国内唯一获得 NMPA批准上市的RNF180/Septin9血液基因甲基化检测产品，检测胃癌的灵敏性和特异性分别达到了61.76%和85.07%，早期胃癌检出率可达传统肿瘤标志物的5至10倍，检出率显著提高。他认为可以运用此类基因甲基化检测产品，提高患者参与癌症早检的依从性，并帮助医生提升内镜检查针对性和准确性。

探索建立肿瘤全疾病周期管理服务模式

作为健康管理中心的一名临床医生，马茂教授在医院层面针对癌症早筛提出了自己的建议：在有条件的医院建立肿瘤早筛的多学科团队，开设肿瘤早筛门诊。

这两年来，已有部分省市开启了设立癌症早筛门诊的先行先试。去年，佛山三水人民医院成立了广东首个县级公立医院肿瘤早筛门诊。今年，湖北省选择华中科技大学同济医学院附属同济医院等23家医院作为试点推进早癌筛查门诊。

马茂教授所属的西安交通大学第一附属医院健康管理中心也在开展相关实践。在搭建学术平台推进交流合作的同时，该健康管理中心秉持“防大病、管慢病、促健康”的理念，不断推进、规范健康管理技术。通过早期识别危险因素、危险人群，对相关人群生活方式、运动方式、心理状况综合干预，达到阻断疾病发展、保持健康状态的目的；对于筛查过程中的高危人群，建立多学科MDT诊疗模式，搭建多学科协作下的筛、防、诊、治全周期、全流程管理体系。

癌症早筛门诊服务如何更好落地和开展服务？对此，马茂教授提出，医院需要引进性价比高、准确率高的癌症早检技术，在体检科设立癌症早筛门诊，为受检者提供个性化高质量的专项检测项目，特别是常见癌症的早筛早检项目，使民众养成定期体检的良好习惯，培养和强化健康理念。从“要我体检”向“我要体检”去转变，以确保癌症的早发现、早诊断、早干预取得良好的效果。具体操作层面来说，可以通过风险评估识别高风险人群，筛查出基因甲基化阳性的人群，让其及时进行内镜筛查，避免病情延误，同时分流患者节约有限的内镜资源。

专家简介

马茂教授

西安交通大学第一附属医院体检中心主任

国家卫健委医管中心健康体检与健康管理质量控制中心专家委员会专家

中国医师协会健康管理分会副主任委员

中国老年病学会健康管理分会副会长

中华医学会健康管理分会委员

中国人体健康科技促进会健康促进专业委员会副主任委员

陕西省健康体检服务协会会长

陕西省健康体检质量控制中心主任

陕西省医师协会健康管理分会主任委员

中国医师协会健康管理分会全国社区健康服务与管理学组组长

陕西省医学会疗养保健分会名誉主委

陕西省医学会老年病学会副主任委员

关于博尔诚

博尔诚创立于2006年，深耕癌症、心脑血管病、呼吸道传染病等重大疾病早发现、早诊断、早干预领域（下称“三早”），致力于为大众提供早期、精准、安全、依从性好、适用范围广的重大疾病三早产品和服务，已成为行业领先企业。

公司旗下结直肠癌和胃癌血液基因甲基化检测产品均为中国首款获批，已应用于数百家三甲医院并纳入多地医保。公司储备了丰富产品管线，在研管线包括POCM系列产品、食管癌早诊产品、NGS多癌筛查项目、脑卒中等心脑血管疾病早诊治项目等。坚守“让更多人远离癌症、远离重大疾病”的使命，博尔诚将持续拓展重大疾病三早领域更广泛的应用。

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