
2022欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会于9月9-9月13日在法国巴黎成功举行。本次ESMO大会公布了多项关于肿瘤研究的进展,其中,癌症筛查是本次大会的热门话题之一。会上,Grail、Exact Sciences、燃石医学等多家知名癌症早筛企业公布了其最新的癌症早筛测试研究进展(详情请点击查看)。
此外,在LBA proffered presentation专场中,来自广州医科大学附属第一医院的梁文华教授分享了题为“Community-based Mass Screening with Low-Dose CT for Lung Cancer in Guangzhou/广州社区低剂量螺旋CT肺癌筛查情况”的报告。
根据ESMO官网显示,“Mass Screening With Low-Dose CT for Lung Cancer in Guangzhou”研究是一个基于社区的大规模通过LDCT筛查早期发现肺癌的研究。该研究由广州医科大学附属第一医院何建行教授、梁文华教授团队开展,旨在评估适宜在普通人群中进行肺癌(LC)筛查的方法,并帮助开发一个肺癌风险预测模型以改善风险评估。值得一提的是,该研究为“Mass Screening”,入组的患者是在广泛的人群中进行招募的,与其他肺癌筛查试验中招募的高危人群不同,本研究希望能够观察在非高危人群中的肺癌检出情况。
该项目于2015年正式启动,并在2015年-2021年期间招募受试者进行筛查。研究入组标准为年龄大于等于40岁的广州市居民;排除标准为在过去 5 年中被诊断为肺癌的患者。研究的调查问卷包括详细的人口统计资料和健康状况,采用二元逻辑回归分析来筛选潜在的风险因素。此外,研究基于受试者的个人特征,结合癌胚抗原(CEA),建立了一个多变量模型,曲线下面积(AUC)评估了模型的区分度。
该研究共有11,708名受试者接受筛查,包括5,452名男性和6,256名女性,中位年龄为59岁(IQR,51-65)。研究中共有189名(1.6%)患者被诊断为肺癌,其中162名(85.7%)病例处于0-Ⅰ期,3年生存率约为100%;而相对晚期的Ⅱ-Ⅳ期患者占比14%,3年生存率仅有50%。然而,当中只有37个(19.6%)和105个(55.6%)确诊病例分别满足NCCN指南和中国专家共识中定义的高危人群。可见,若仅对上述指南和共识定义的高危人群进行筛查,有可能会出现超半数肺癌患者漏检的情况。因此,对非高危人群进行大规模肺癌筛查十分重要。通过多变量调整,研究团队发现了七个独立的LC风险/保护因素(见下表)。使用这些变量与CEA相结合,模型的AUC为0.71(95%CI,0.67-0.75),分别明显高于NCCN指南(0.52,95%CI 0.50-0.55)和中国中国专家共识(0.62,95%CI 0.58-0.67)。按吸烟和分期的分层分析显示,吸烟者(0.77,95%CI 0.71-0.83)和I至IV期LC(0.74,95%CI 0.70-0.78,不包括MIA)的AUC分别高于非吸烟者(0.69,95%CI 0.64-0.74)和入侵前病变(AIS和MIA,0.64,95%CI 0.57-0.72)。
最后,研究表明,通过LDCT进行大规模人群筛查可以在广州社区识别到更多的早期肺癌;此外,非高危人群中肺癌的检出率与高危人群相当,且在非高危人群中Ⅰ期患者的检出率较高,应考虑大规模筛查。在风险因素方面,个人癌症史、二氧化硅暴露史、高龄、食物过敏、肺癌家族史等都是独立预测因素。在改善风险评估模型方面,基于受试者个人特征的风险预测模型结合CEA,可以有效改善肺癌风险评估模型。加入癌症早筛行业交流群,请关注早筛网公众号,后台回复“进群”。