直播回顾 | 消化道肿瘤怎么防治？专家大咖给你答案！

在第28个全国肿瘤防治宣传周首日（4月15日），【博采众“肠” “胃”病先防】第五期血液基因甲基化高峰论坛——“消化道肿瘤防治”特别策划活动如期举行。

本次活动由中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、博尔诚、早筛网联合举办，南方医学网、健康资源网等平台实况转播，多位专家莅临直播间，围绕“血液基因甲基化检测”，共话“消化道癌症防治”这一重要命题。

本次论坛邀请北京大学第一医院消化内科王化虹教授担任大会主席，空军军医大学西京医院消化内科聂勇战教授为执行主席。

论坛现场，河南省肿瘤医院副院长花亚伟教授、西安交通大学第一附属医院健康管理中心马茂教授作为大会主持参会，福建医科大学附属协和医院健康管理中心王国平教授、中国医科大学附属第一医院消化科徐秀英教授、北京市肛肠医院脾胃病科张俊美教授和中日友好医院检验科马亮教授，发表了精彩的主题演讲。

此外，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科陈治宇教授和复旦大学附属中山医院普外科吴国豪教授参与了主题讨论环节。

大会主席王化虹教授在致辞中提到，目前我国死亡人数前五的癌症中，消化系统癌症独占四席（肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌），由此可见消化道癌症防治迫在眉睫。其中，早发现、早诊断、早干预对于癌症防治非常重要。

用何种手段能有效检出早期消化道癌症？王化虹教授提到了血液基因甲基化检测。自2020年以来，福建省、北京市、上海市已陆续将血液基因甲基化检测这一癌症早检手段纳入医保。王化虹教授表示，这是推动我国癌症早检、早诊、早治进程的一大好事。

大会执行主席聂勇战教授则在致辞时表示，近年来国内的内镜诊断发展态势良好，进步明显，但通过血液、粪便中提取标志物检测的技术却是相对滞后的。

“可喜的是，近年来我们的民族企业崛起了。”聂勇战教授提到，例如博尔诚基于血液样本的Septin9基因甲基化检测试剂盒、RNF180/Septin9基因甲基化检测试剂盒，就取得了很好的成果。

王国平教授在此次直播中的演讲主题是《中国癌症最新发布数据及癌症早检技术解读》。王国平教授认为，就癌症早期检测方式而言，影像学检查、内镜检查及肿瘤标志物检测各有优缺点，而基于液体活检的基因甲基化检测是理想的癌症早检技术，因为其在癌症早期可以兼顾多癌种的总体组织溯源准确性，并具有灵敏度高、无创、高效等特点。

关于癌症早检如何进一步普及，王国平教授指出，“国家政策鼓励支持、医保覆盖和技术成熟，是癌症早检可落地的三大驱动力。”

徐秀英教授以《基因甲基化技术的发展以及应用展望》为题进行了分享，徐秀英教授在直播中阐明了基因甲基化的生物学意义，以及基因甲基化与肿瘤发生、发展的关系。

“基因甲基化具有广泛性、可遗传性、可逆性、组织特异性等特点。”徐秀英教授表示，以往，二代测序未出现前，对基因甲基化的检测主要是基于焦磷酸测序的方法对特定位点进行检测，随着二代测序技术的出现，全基因组甲基化技术也随之面世。简言之，基因甲基化检测技术的发展，为基因甲基化的临床应用奠定了基础。

此外，基因甲基化检测可满足癌症风险预测的各阶段需求，已在癌症早期诊断、疗效预测、预后监测、癌症的去甲基化治疗等方面得到有效应用。

本次直播中，张俊美教授从“我国肿瘤防治现状”和“基因甲基化检测的临床应用”两方面着手，作了主题为《Septin9基因甲基化与CRC诊疗进展探讨》的精彩演讲。

“在癌症早期检测方式接受度上，血液基因甲基化检测是受检者的首选。”张俊美教授表示，“创伤性”“取样便捷程度”“检查耗时长短”是影响接受度的三大因素，因此液体活检自然从一众癌症检测方式中脱颖而出。

此外，张俊美教授认为，对于结直肠癌的检测，甲基化标志物的准确度显著优于传统蛋白肿瘤标志物及FIT；此外，在甲基化标志物中，Septin9是理想的血液结直肠癌甲基化标志物。

马亮教授本次的演讲主题是《RNF180/Septin9基因甲基化检测在胃癌早期诊断的价值》，从“胃癌检测现状及挑战”“甲基化检测与胃癌”“胃癌甲基化检测的临床应用”这三个方面着手阐明主题。

胃癌防控的关键在早发现、早诊断、早干预，但作为胃癌早检金标准的胃镜，目前却面临“患者依从性差”“医疗资源不足”等问题。

怎么办？马亮教授认为，甲基化检测是胃癌的最佳早检手段之一。并且，RNF180/Septin9血液基因甲基化检测联合CA724使用时优势明显，总体灵敏度达68.6%，特异性85.1% [1]，可满足临床胃癌检测需求。

在四位嘉宾精彩分享之后，论坛来到了交流智慧与观点的讨论环节。

讨论环节中，王化虹教授、聂勇战教授、花亚伟教授、马茂教授、陈治宇教授、吴国豪教授等多位专家，就“甲基化的现状及前景”“癌症早筛早检是否会导致过度医疗”“血液基因甲基化检测在癌症诊疗上的优势”等话题，发表了观点与看法。

“以前大家认为Septin9基因甲基化检测主要用于癌症早期检测，但随着研究深入，这门技术对于癌症治疗效果判定甚至整个预后监测都特别重要。”花亚伟教授表示，“Septin9基因甲基化检测技术和传统肿瘤标志物检测技术相结合，将会进一步提高癌症防治特别是消化道癌症防治的水平。”

“我做了30年外科医生，又长期从事健康体检工作，多年来对这两个科室的癌症病例深有感触，对于Septin9基因甲基化检测技术的临床应用，我感到非常振奋，是积极的推广者。”在讨论中，马茂教授说道，临床诊疗中遇到过诸多让他感到“沮丧”的病例，因为来得“太晚了”，但这几年基因甲基化检测在癌症早检方面表现出的优异性能，让马教授等医疗工作者有理由相信，癌症早检早诊工作可以做得更好。

“希望全国各地都能科学防治肿瘤，切实把新技术落地，一起努力践行健康中国行动。”王化虹教授作为大会主席在最后总结道，“我国在癌症防治道路上还需要总结经验、积极探索，社会各界要共同努力，推动癌症防治关口前移。”

参考文献：

[1] Xu Jianbiao, Song Jianlin, Wang Tongmin et al. A combination of methylation and protein markers is capable of detecting gastric cancer detection by combined markers[J]. Epigenomics, 2021, undefined: undefined.

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